Yeni Sipariş Hattı

+49 173 496 40 40

Online SiparişSayfası

Bayi Bireysel Aktivasyon Talebi

Bayi Aktivasyon Talebi

Händler / Bayi Nr :(*)
Lütfen gecerli bir Bayi kodu yazin!

Bayi Email Adresiniz(*)
Lütfen gecerli bir Bayi Email Adresini yazin!

Paket Adi(*)
Paket Adini giriniz..

Kampanya Kodu : (*)
Kampanya Kodu giriniz

Ödeme Türü(*)
Ödeme Türüni seciniz

Cinsiyet(*)
Cinsiyet

Üyelik Bilgileri

ADI :(*)
Lütfen Isminizi yazin

SOYADI(*)
Lütfen Soy Isminizi yazin !

Kimlik veya Pasaport Nr.(*)
Lütfen KİMLİK VEYA PASAPORT NO.* yazin !

Doğum Tarihi : (*)
Lütfen doğum Tarihinizi yazın

Doğum Yeri(*)
Lütfen doğum Yerini yazın

Sokok / Cadde / Ev Nr : (*)
Lütfen adresinizi yazınız

Posta Kodu :(*)
Şehir Posta kodunu yazınız!

Şehir(*)
Lütfen Sehir ve Ülke yaziniz!

Ülke :(*)
Ülke adini seciniz..

Mobil Telefon Nr :(*)
Telefon Numaranizi girin !

Ev Telefon Nr :
EV Telefon Numaranizi girin !

Email Adresiniz(*)
Lütfen gecerli bir Email Adresi yazin!

Smartcard / MAC - ID NR.
Smartcard / MAC - ID NR. girin !

Receiver / IP BOX S / Nr.:
Receiver / IP BOX S / Nr. girin !

Banka ADI
Lütfen Banka ADINI yazin

AYLIK Ödeme durumunda doldurmalısınız.

HESAP SAHİBİNİN ADI VE SOYADI
Lütfen HESAP SAHİBİNİN ADI VE SOYADINI yazin

AYLIK Ödeme durumunda doldurmalısınız.

IBAN
Lütfen IBAN yazin

AYLIK Ödeme durumunda doldurmalısınız.

BIC
Lütfen BIC yazin

Mesajınız
Invalid Input